Schlagwort: Susanne Lauterbach

Halitosis – Diagnose und Behandlung

  1. Erstgespräch am Telefon durch die Rezeption und Versand des speziellen Anamnesebogen zur Halitosis-Sprechstunde
  2. Erstgespräch vor Ort inklusive detaillierter oraler Untersuchung, instrumenteller Bestimmung der Halitosis, Diagnosebesprechung
  3. Termin zur PZR, als separater Termin zur Halitosis-Sprechstunde, inklusive detaillierter Mundhygieneinstruktion

Nun im Detail. Der Versand des Anamnesebogens vorab stellt sicher, dass der Halitosis-Patient diesen in seinem gewohnten Umfeld und mit Unterstützung seines Partners oder einer anderen Vertrauensperson ausfüllen kann. Dabei werden sehr viele Details zum Ess- und Konsumverhalten, aber auch zur Einnahme von Medikamenten und etwaige Stressbelastung gestellt. Hier kann der Partner eine sehr gute Unterstützung sein um einzuschätzen, welchen Intensitätsverlauf des Geruches über den Tag zu bemerken ist.

Die Rezeption sollte dem Patienten den Ablauf der Halitosis-Sprechstunde, als auch den Anamnesebogen, vorher am Telefon professionell näherbringen, damit er sich auf die Sitzung einstellen kann. Somit ist ein detailliertes Teambriefing zu dem Thema unumgänglich.

Die Halitosis-Sitzung an sich dauert dann circa eine Stunde. Hier sollte zu Beginn der Zugang zum Patienten gefunden werden. Zum Beispiel durch netten Small-Talk oder andere Techniken.   Der Anamnesebogen wird dann vor Ort im Detail besprochen und es sollte ein intensiver Austausch mit dem Patienten stattfinden. Die Ursache einer Halitosis liegt sehr oft an einer mangelnden Mundhygiene, doch spielen vor allem auch Faktoren, wie zum Beispiel ein hohes Stressniveau  im Berufsleben oder die Einnahme gewisser Medikamente eine große Rolle.

Nach der Besprechung der Anamnese folgt eine detaillierte orale Untersuchung. Dabei wird unter anderem der Parodontale Screening Index (PSI) sowie die Speichelfließrate und der pH-Wert bestimmt. Im Fokus liegt vor allem aber auch eine genaue Untersuchung der Zunge. Die Zungenoberflächen der Patienten sind oft sehr unterschiedlich und tragen stark zur Geruchsbildung der Halitosis bei. Dabei wird dem Patienten ausführlich gezeigt, wie er die Zunge professionell auch zu Hause reinigen kann.

Im Zuge einer Halitosis-Sprechstunde sollte natürlich auch der Schwe- regrad der Halitosis bestimmt werden. Hierfür gibt es zwei unterschiedliche Methoden, die organoleptische und instrumentelle Bestimmung der Halitosis. In einer professionellen Mundgeruch-Sprechstunde sollten möglichst beide Methoden zum Einsatz kommen, um dem Patienten so eine detaillierte und schlüssige Diagnose stellen, aber auch um eine genaue Dokumentation zur Veränderung der Halitosis vorweisen zu können.

Bei der organoleptischen Messung wird die Intensität der Halitosis durch eine wissenschaftliche Skala bestimmt. Die Herausforderung besteht dabei, dass unser Geruchssinn nicht an jedem Tag gleich ausgeprägt ist und dass sich die Geruchsleistung auch mit zunehmendem Alter oft verschlechtert.

Bei der instrumentellen Messung kann dann viel objektiver und  genauer bestimmt werden, wie der Schweregrad der Halitosis einzuordnen ist. Vor allem kann dem Patienten dann aber auch im Behandlungsverlauf aufgezeigt werden, wie sich die Haltosis verändert und bestenfalls verbessert hat. Am Ende einer Halitosis-Sprechstunde wird dann die Diagnose gestellt. Hierbei wird auch vereinbart, wann der Patient zur nächsten PZR inklusive Mundhygieneinstruktion erscheint und wie häufig dies im Jahresverlauf wiederholt werden sollte. Häufig nehmen Halitosis-Patienten vier Mal im Jahr eine Professionelle Zahnreinigung war.

Im nächsten Teil erfahrt ihr dann mehr zur instrumentellen Messung, bleibt gespannt!

Halitosis-Patienten

Ungestörte DiagnosebesprechungJeder von uns kennt das Gefühl, sich mit unangenehmen Themen auseinander setzen zu müssen. Oft fragen wir unsere engen Freunde oder die Familie um Rat, um uns zu den Begebenheiten auszutauschen und nach Handlungsmöglichkeiten zu suchen.

Doch vor allem Halitosis-Patienten stellt das Thema „verbale Kommunikation“ oft vor große Herausforderungen. Wenn wir einen Menschen direkt ansprechen oder ihm nahekommen, gehen wir davon aus, dass unser Atem als angenehm oder zumindest als nicht störend empfunden wird. Menschen die unter Mundgeruch leiden, können selbst nicht einschätzen, wie stark oder schwach ihr schlechter Atem im jeweiligen Moment wahrgenommen wird. Die Intensität schwankt im Tagesverlauf und verbessert sich zum Beispiel oft direkt nach der Nahrungsaufnahme und verschlechtert sich, je länger die Aufnahme von Nahrung oder Getränken zurückliegt. Bei der Nahrungsaufnahme wird der dorsale Bereich, der Bereich den wir bei einer Reinigung kaum erreichen, durch die Aufnahme von Lebensmitteln gereinigt.

Es gibt jedoch auch unterschiedliche Schweregrade der Halitosis, die sowohl bei organoleptischen als auch instrumentellen Messungen bestimmt werden können. Doch dazu mehr in einer der nächsten Ausgaben. Stellen wir uns nun vor, dass dem Patienten sein Leiden bereits bewusst ist und er nicht gerne offen hierzu kommunizieren möchte. Dabei kann bereits eine nicht ausreichend gut gebriefte Rezeption oder anderes Fachpersonal, das vorher keine Berührungspunkte mit dem Thema Halitosis hatte, hinderlich sein. Ermöglichen Sie dem Patienten einen leichten und ungezwungenen Einstieg zur Kontaktaufnahme und Kommunikation. Dies kann sowohl über eine eigenständige Webseite oder E-Mail Adresse für die Mundgeruch-Sprechstunde möglich sein, als auch über eine Chiffre, bei dem er gar nicht offen das Thema Mundgeruch ansprechen muss.

Eine Praxis, die wir in der Vergangenheit betreut haben, hatte zum Beispiel eine Frische-Atem-Sprechstunde eingerichtet. Eine andere Praxis schaltete kleine Anzeigen im Lokalanzeiger, sodass sich der Neupatient nicht zu dem Thema Mundgeruch äußern musste, sondern einfach auf die Anzeige hinweisen konnte, die gezielt zu diesem Thema geschaltet wurde.

Die Ansprache in der Praxis ist im nächsten Schritt ebenfalls elementar wichtig und trägt zum Erfolg oder Misserfolg der Behandlung bei:

  • Zeigen Sie dem Neupatienten die Praxisräume.
  • Weisen Sie ihn darauf hin, dass Sie während der Diagnosebesprechung und Behandlung ungestört bleiben (Schild am Zimmer: Nicht eintreten).
  • Agieren Sie empathisch und geben Sie dem Patienten die Chance, Sie ein wenig kennenzulernen.
  • Bleiben Sie während dem Gespräch ruhig und gehen gezielt auf die Sorgen und Anmerkungen des Patienten ein (spiegeln Sie zum Beispiel seine Bewegungen und zeigen aktiv auf, dass Sie seinen Ausführungen folgen).
  • Lassen Sie ihn an Erfolgsgeschichten anderer Patienten teilhaben. Viele Halitosis-Patienten stellen sich nach ihrer Heilung gerne als Erfolgsbeispiele zur Verfügung.
  • Begrüßen und verabschieden Sie in freundlich und herzlich und lassen keine Störungen während der Behandlung zu.

Zu guter Letzt gilt es zu verstehen, dass der Erfolg einer Halitosis-Sprechstunde nicht allein von einer Fachkraft abhängt. Das ganze Praxisteam sollte ebenfalls mit den wichtigsten Punkten im Umgang mit Halitosis-Patienten vertraut sein.

Fazit

Viele der Patienten werden zum ersten Mal eure Praxis aufsuchen und müssen, oft nach einer langjährigen Odyssee an Behandlungs-Misserfolgen, Vertrauen aufbauen. Somit bietet sich für die Praxis die große Chance, den Patienten nicht nur für die Halitosis-Sprechstunde, sondern auch für alle weiteren Behandlungen zu binden. Daraus ergeben sich nicht nur zusätzliche Einnahmequellen für Bereiche außerhalb der Prophylaxe, vielmehr auch eine tolle Reputation für euch. Denn zufriedene Patienten werden euch weiterempfehlen und positive Bewertungen im
Internet hinterlassen.

Viele der Patienten die ich seit Jahren oder sogar Jahrzehnten betreue, wurden innerhalb des ersten Besuches der Praxis davon überzeugt, dass sie sich in professionelle Hände begeben – frei nach dem Motto: „Es kann nur einen ersten Eindruck geben“. Viel Erfolg und bleibt gespannt auf den nächsten Beitrag.

Halitosis-Sprechstunde

Eine professionelle Prophylaxe und Vorsorge des Patienten gehört in den meisten Zahnarztpraxen bereits zum festen Bestandteil des Behandlungsangebots. Als Fachkraft sind sie bereits sehr gut mit den Abläufen und den Behandlungsmethoden der Prophylaxe vertraut und eine PZR wird sicherlich bereits Teil ihrer täglichen Arbeit sein.

Innovative Ansätze und neue Konzepte in die Prophylaxe zu integrieren, bringt somit nicht nur erheblichen Mehrwert für den Patienten, sondern trägt auch zu einem abwechslungsreichen Arbeitsalltag für die Prophylaxefachkraft bei. Die Halitosis-Sprechstunde ist dabei auch vor allem ein Behandlungskonzept bei dem Patienten, die oft seit langer Zeit unter einem enormen Leidensdruck stehen, langfristig weitergeholfen werden kann. Viele unserer Halitosis-Patienten, die wir über die Jahre behandelt haben, zeigen überschwängliche Dankbarkeit und Zufriedenheit. Denn unter chronischem Mundgeruch zu leiden, beeinflusst das tägliche Leben, die Beziehungen zu anderen Menschen und nimmt je nach Situation auch Einfluss auf den beruflichen Erfolg.

Ursachen

Die Ursachen für Halitosis sind medizinisch zu erklären und liegen laut aktueller Studien bei mehr als 90 Prozent aller Fälle im interoralen Bereich. Nicht selten hört man Stimmen wie „du hast bestimmt ein Probem mit dem Magen“. Dies ist ein weit verbreiteter Irrglaube, der sich in den Köpfen vieler Menschen manifestiert hat. Auch Knoblauch-, Zwiebel- oder Alkoholgeruch zählt nicht zu den Gerüchen, über die man bei einer chronischen Halitosis spricht, kann aber zu einer Verstärkung des Geruches beitragen. Betrachten wir das Diagramm der Ursachen (Abb. 1), sollte der Zahnarzt der erste Ansprechpartner für Menschen sein, die glauben an einer Halitosis zu leiden. Leider gibt es bisher in Deutschland kaum ein flächendeckendes Netz an Zahnarztpraxen, die die Halitosis-Sprechstunde professionell anbieten. Obwohl dies zur Weiterentwicklung des Teams, Neupatientengewinnung und Steigerung der Praxisumsätze beiträgt.

Fachlich erklärt

Bei einer intraoralen Halitosis findet eine bakterielle Zersetzung organischen Materials in der Mundhöhle statt. Die flüchtigen Substanzen des Mundgeruchs entstehen durch den Metabolismus gramnegativer Bakterien, die besonders Proteine mit schwefelhaltigen Aminosäuren verstoffwechseln. Als häufigste orale Ursache kann der Zungenbelag verantwortlich gemacht werden. Der Belag ist die Ursache für etwa die Hälfte aller Halitosis-Leiden. Weitere Ursachen sind unter anderem Infektionen wie Gingivitis oder Parodontitis marginalis, mangelnde Mundhygiene und ungepflegter herausnehmbarer Zahnersatz. Neue Literaturquellen beschreiben außerdem, dass der psychische Zustand Einfluss auf die Halitosis hat und vor allem Stress diese begünstigt oder sogar verstärken kann. Das hängt damit zusammen, dass Menschen unter Stress eine Hyposalivation entwickeln können und dies zu einer längeren Retentionszeit der Biofilm-Matrix führt.

Praktisch erklärt

Meist ist die Halitosis durch eine mangelnde Mundhygiene begründet. Viele Patienten putzen ihre Zähne häufig und ordentlich, vernachlässigen jedoch die Reinigung der Interdentalräume sowie der Zunge. In einigen Fällen tragen jedoch auch noch weitere Faktoren, wie zum Beispiel die Einnahme von Medikamenten, die den Speichelfluss reduzieren, oder unterschiedliche systemische Erkrankungen, zur Halitosis bei.

Die Halitosis-Sprechstunde dient neben der Prophylaxe, die als weiterer Termin vereinbart wird, als Möglichkeit in einem ausführlichen Diagnosegespräch und durch eine gezielte  Untersuchung des Mundes, den Ursachen der Halitosis auf den Grund zu gehen. Dabei entwickelt professionell geschultes Fachpersonal schon nach kurzer Zeit die Fähigkeit, wechselseitige Ursachen zu erkennen und einen gezielten Behandlungsplan zu erstellen. Der Patient sollte ergänzend auch zu einer optimalen Ernährung beraten werden. Vor allem einseitige Ernährungsarten und der Konsum von Genussgütern können chronischen Mundgeruch fördern. Wie ihr seht, das als häufig nebensächlich empfundene Thema Mundgeruch hat viele fachliche sowie menschliche Facetten und ist für alle die Fachkräfte geeignet, die sich aktiv weiterbilden und Patienten bei einem herausfordernden Krankheitsbild unterstützen möchten.

Mehr zum professionellen und sensiblen Umgang mit Halitosis-Patienten erfahrt ihr im nächsten Teil.

Recall Magazin