Anamnese
Die junge Patientin kommt regelmäßig zur Behandlung in unsere Praxis. Im Rahmen der Ivoclar Vivadent Prophylaxe-Aktion führten wir bei ihr eine professionelle Zahnreinigung unter der Verwendung der Prophylaxe-Produkte der Firma Ivoclar Vivadent durch. Unsere Patientin ist 23 Jahre jung, hat im Oberkiefer eine mittelschwere Fluorose (Perikymatien sind hervorgehoben). Im Unterkiefer sind im zervikalen Bereich Initialläsionen (White Spots) sichtbar. Sie kommt alle sechs Monate in den Recall und verwendet bei der häuslichen Zahnpflege, neben der fluoridierten Zahnpasta, die Sonicare Schall- zahnbürste und Zahnseide im Wechsel mit EasyPick™ Dental Picks von TePe zur Zahnzwischenraumreinigung. Die Aktualisierung der allgemeinen Anamnese ergab, außer der Einnahme von Verhütungsmitteln, keine sonstige Medikation. Sie ist Nichtraucherin und allgemeinmedizinisch gesund. Aktuelle Beschwerden liegen ebenfalls nicht vor.
Behandlung
Zunächst bekommt die junge Patientin Cervitec® Liquid (Ivoclar Vivadent), um damit für eine Minute zu spülen. Dies dient der Reduktion der Keime in der Mundhöhle und hilft das Aerosolrisiko einzudämmen. Anschließend cremen wir die Lippen der Patientin ein, was sowohl dem Schutz vor Austrocknung, aber auch der Pflege dient. Im Anschluss platzieren wir einen Lippen- und Wangenabhalter (OptraGate, Größe small, Ivoclar Vivadent) im Mund der Patientin. Laut eigener Aussage empfand sie dieses Procedere nicht als unangenehm und ihr fiel es dadurch während der gesamten Behandlung leichter, den Mund offen zu halten. Für uns als Behandlerinnen bedeutet der OptraGate einen optimalen Zugang und eine freie Sicht auf das Behandlungsareal.
Nun beginnen wir mit der Erhebung der Indizes. Der API – Approximalraum-Plaque-Index ist mit 66,66 Prozent erhöht. Die Abbildung eins zeigt das Ergebnis des Anfärbens mit Mira-2-Ton Plaquefärbemittel (Hager & Werken). Beim SBI – Sulkus-Blutungs-Index erhalten wir mit 16,66 Prozent ebenfalls einen erhöhten Wert, hauptsächlich in der Unterkieferfront (siehe Abb. 2). Nach dem Anfärben zeigen wir der Patientin über einen Mundspiegel ihre Schwachstellen bei der häuslichen Mundpflege. Wir klären sie über die richtige Putztechnik, vor allem Systematik auf, empfehlen ihr passende Mundpflegehilfsmittel (Zahnseide und Interdentalraumbürstchen) und demonstrieren die korrekte Anwendung.
Außerdem empfehlen wir ihr zusätzlich zur häuslichen Pflege die Verwendung von Fluor Protector Gel (Ivoclar Vivadent), da dieses wichtige Inhaltsstoffe wie Provitamin D-Panthenol, was die Regeneration der Gingiva unterstützt und Calcium-Fluorid in hoher Konzentration (1450 ppm), enthält und so auch die Zahnhartsubstanz vor Säureangriffen schützt. Wir raten ihr nach der Behandlung das Fluor Protector Gel für drei Monate als Kur, zwei- bis dreimal täglich zu verwenden.
Nach Abschluss der Instruktion beginnen wir zunächst mit der Entfernung harter Beläge mittels Schallgerät. Danach entfernen wir weitere weiche Beläge leicht subgingival und supragingival mit Handinstrumenten. Dem folgt die Politur, wofür wir die Polierpaste Proxyt® fein (Ivoclar Vivadent) verwenden, bis keine Reste vom Anfärbemittel mehr zu sehen sind und die Sichtkontrolle keine Beläge mehr erkennen lässt. Die Interdentalräume reinigen wir zusätzlich mit Zahnseide und tragen, zur Remineralisation, Cervitec® F Fluoridlack (Ivoclar Vivadent) auf die Zähne auf (Abb. 3).
Dies dient dem Vermeiden von Hypersensibilitäten, welche nach einer professionellen Zahnreinigung nicht ungewöhnlich sind. Außerdem unterstützt es die Heilung der vorhandenen Gingivitis in der Unterkieferfront und remineralisiert beginnende Initialläsionen.
Wir präsentieren der Patientin über den Handspiegel das Ergebnis und besprechen noch einmal die Instruktionen und die Bedeutung der einzelnen, für die häusliche Mundpflege empfohlenen Produkte. Unsere Patientin ist sichtlich zufrieden und wird, so sagt sie, die Empfehlungen konsequent zu Hause umsetzen. Von den Geschmacks- und Anwendungserfahrungen der Prophylaxe-Produkte von Ivoclar Vivadent ist sie angenehm überrascht und empfindet dies als zusätzlichen Motivator, um die Produkte auch zu Hause anzuwenden.
Die Prophylaxe-Behandlung wird bei uns in der Praxis immer nach diesem Schema durchgeführt. Meine Erfahrungen mit den Prophylaxe-Produkten der Firma Ivoclar Vivadent, welche ich kostenfrei im Zuge der klinischen Erprobung testen konnte, sind ebenfalls durchweg positiv. Ich konnte patientenindividuell handeln und hatte für jede Situation das passende Produkt verfügbar. Bei der Politur konnte ich mit Proxyt® fein besonders schonend arbeiten. Die Erfahrungen zeigen mir, dass ich diese Polierpaste auch sehr gut bei Restaurationen und Implantaten und auch bei entzündetem Zahnfleisch einsetzen kann, wie in diesem Fall einer Gingivitis in der Unterkieferfront. Der Cervitec® F-Lack wird in Zukunft regelmäßig in die Prophylaxe bei dentaMEDIC integriert, da er durch die Kombination der Inhaltsstoffe Fluorid plus Chlorhexidin und CPC eine gezielte Fluoridierung der Zahnhartsubstanz und die Keimkontrolle der Gingiva in einem Arbeitsschritt erfüllt. Die Applikation ist einfach aufgrund der hohen Feuchtigkeitstoleranz und die Patienten empfinden den Geschmack als sehr angenehm.
Bei Patienten mit Implantatversorgungen und auch bei Teleskopprothesen verwende ich anstelle des Lackes das Cervitec® Gel. Damit lassen sich Entzündungen an der Gingiva, der Mukosa und am periimplantären Gewebe hervorragend behandeln und Entzündungserscheinungen an diesen vorbeugen. Bei älteren Patienten mit eingeschränkten motorischen Fähigkeiten eignet sich dieses Gel besonders gut, da es sich einfach auf der Zahnoberfläche oder Protheseninnenseite verteilen lässt und einen angenehm, milden Geschmack besitzt.
Fazit
Insgesamt empfand ich die Anwendung der Prophylaxe-Produkte von Ivoclar Vivadent als einfach, sehr angenehm und geeignet für alle Altersgruppen. Durch den Lippen- und Wangenabhalter OptraGate hat man darüber hinaus eine deutlich erleichterte Behandlung, weil man einen optimalen Blick und einen ungehinderten Zugang auf das gesamte Arbeitsfeld bekommt. Er passt sich super an die anatomischen Gegebenheiten der Patienten an und ist für diese sehr angenehm auf der Schleimhaut zu tragen. Damit hat OptraGate bei mir, im direkten Vergleich zu anderen meist starren Lösungen, eindeutig gewonnen. Mit der Doppelwirkung bei dem Produkt Cervitec® F-Kombipräparat hat man ein Produkt verfügbar, welches durch die Mischung aus Fluorid und Chlorhexidin in vielen Altersgruppen hervorragend eingesetzt werden kann und eine gute schützende Wirkung für Zähne und Zahnfleisch besitzt.
Ich möchte mich für die Teilnahmemöglichkeit recht herzlich bei allen Beteiligten bedanken. Ich kann meinen Kollegen und Kolleginnen nur wärmstens empfehlen, sich auch für solche Aktionen zu bewerben. Man erhält dadurch die Möglichkeit neue Produkte kennenzulernen, Erfahrungen zu sammeln beziehungsweise zu vertiefen und bekommt zum Schluss auch noch einen eigenen Fallbericht.